CHAPAIZE
CULTURE Cotisation
2007
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___ 15 € Membre adhérent |
Nom |
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___ 20 € Membre actif |
Prénom |
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______
€ Membre bienfaiteur |
Rue |
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No postal |
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Merci de retourner ce talon avec votre versement à : |
Localité |
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Monsieur Gérard Dalous |
Pays |
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Hameau de Bessuges |
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71460 Chapaize - France |
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